Репортажи о борьбе с вирусом Эбола напоминают фильмы о вторжении инопланетян – паника, бессилие, истерика в СМИ, и соответствующий видеоряд из людей в скафандрах. В тоже время, это не единственная болезнь, с которой врачи не знают, как бороться. Причем, она не самая летальная из существующих: смертность от лихорадки Эбола даже в районах охваченных эпидемией – 50% от числа зарегистрированных больных, тогда как, например, смертность от бешенства – 100% заболевших.
Кстати, учитывая, что вирус Эбола не распространяется воздушно капельным путем, заболеть им куда сложнее, чем гриппом. И для профилактики достаточно лишь не есть летучих мышей из экваториальных африканских лесов, и соблюдать гигиену, избегая контактов с кровью и любыми человеческими выделениями.
Паника в США
На этой неделе в США скончался Томас Эрик Дункан. В СМИ прошла информация о том, что – это первый человек на американской земле, у которого был диагностирован вирус Эбола.
Информация верна лишь, если говорить о нынешней эпидемии. Впервые вирус проник в Новый Свет еще в 1990 году, когда в США лихорадкой Эбола заболели четыре человека. Все четверо выжили.
- Мистер Дункан не выстоял перед коварной болезнью, Эболой. Он упорно сопротивлялся, - сообщили в минувшую среду сотрудники техасского госпиталя, в котором он проходил лечение в последние дни.
Уроженец Либерии Томас Дункан находился в изоляции с 28 сентября, хотя ко врачам обратился еще 25-го, когда его уже мучили жар, рвота и боль в животе. Базовые анализы крови Томас прошел, но специально на лихорадку Эбола его никто не проверял. Лечить Дункана врачи начали антибиотиками и обезболивающим. Особых причин для беспокойства медики не увидели; никаких симптомов, однозначно указывающих на лихорадку Эбола, в данной ситуации не проявлялось. В госпитале Томас также упомянул, что прибыл из Африки, однако должного внимания этому факту никто не придал. Лишь 28-го Дункана пришлось положить в больницу: друг Томаса, изрядно разозленный недостаточным усердием врачей, вызвал скорую.
Никто не может сказать привез ли он болезнь из Африки, или заразился уже в США. Из Либерии мужчина отбыл 19 сентября и покинуть страну без осмотра не мог: осматривали его минимум трижды – у въезда на территорию аэропорта, у входа в здание терминала и собственно перед посадкой. Все осмотры Томас прошел абсолютно без приключений; даже температура его особых подозрений у медиков не вызывала.
Заполняя специальную анкету, Томас Дункан заявил, что за больными лихорадкой Эбола не ухаживал и контактов с умершими от болезни не имел. Впрочем, New York Times сообщила, что в Либерии он все же помог беременной женщине, которой отказали в госпитализации ввиду нехватки места в специальной палате для больных; после этого Дункан помог женщине добраться до дома.
Теперь в Далласе по меньшей мере 100 человек, с которыми мог общаться Дункан, проходят проверку на заражение Эболой. Пока что точно известно, что минимум 12 человек с Томасом контактировали. В списке потенциально зараженных значатся, помимо прочих, пять учеников местных школ, трое из которых учатся в младших классах. Детей уже изъяли из школ и тщательно осмотрели; пока симптомов у них нет никаких, однако подвергать их сверстников опасному риску не хочет никто.
Семья Дункана чуть не подверглась суду Линча: на инкубационный период им запретили покидать дом, но они проигнорировали запрет. Теперь их стережет полиция. В районе, где жил Дункан жители теперь стараются редко выходить из дома, детей не пускают в школу. Соседи даже вымыли улицу, на которой жил Дункан.
Сейчас в США проходит лечение от Эбола еще один человек – американский журналист, который заболел уже в Либерии и был оттуда эвакуирован для лечения.
Лихорадка в Европе
В Европу вирус Эбола проник через Испанию. Сначала сюда доставили на лечение двух католических проповедников, подхвативших вирус Эбола в Африке. Потом заразилась испанская медсестра Тереса Ромеро, принимавшая участие в работе медиков мадридской больницы «Карлос III» по уходу за больными священниками. Она присматривала за умершим 25 сентября священником Мануэлем Гарсиа Вьехо. Сейчас медсестра госпитализирована, ее состояние оценивается как тяжелое.
В борьбе с распространением болезни испанские власти, несмотря на протесты защитников животных, даже усыпили ее пса.
Специалисты Северо-восточного университета в Бостоне под руководством профессора Алекса Веспиньяни попытались смоделировать распространение эпидемии лихорадки Эбола в Западной Африке и ее выход за пределы континента. Модель регулярно обновляется. В соответствии с прогнозами к 24 октября риск попадания вируса Эбола во Францию составляет 75%, в Испанию - менее 20%.
Относительно Испании этот прогноз уже оправдался. Сейчас здесь поместили в карантин еще шесть человек, которые контактировали уже с самой Тересой Ромеро, ставшей первым человеком, заразившимся вирусом Эбола на территории Евросоюза. Состояние самой женщины продолжает ухудшаться.
Впрочем, уже зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в Англию и Германию. Агентство «Рейтер» соотбщило, что в Македонии скончался британский подданный, который предположительно заразился вирусом лихорадки Эбола.
Паника в Европе нарастает, и, например, в Португалии отказали в разрешении на посадку для дозаправки на их территории самолету, где летела 32-летний норвежский врач. Женщина работает для компании «Врачи без границ» и предположительно может быть инфицирована. Власти страны аргументировали свой отказ тем, что их инфраструктура не может гарантировать безопасность в такой ситуации.
Во Франции из-за страха перед лихорадкой Эбола несколько родителей не хотят отпускать своих детей на учебу, так как трое учеников школы, куда ходят их дети, недавно вернулись из Гвинеи, где тоже были зафиксированы случаи опасной болезни. И хотя симптомов смертельного вируса пока нет ни у одного ученика, это вызвало шквал родительских эмоций.
В России готовятся и ждут
По прогнозу специалистов, вероятность того, что инфицированный Эболой человек прибудет в Россию до 24 октября, составляет 1%. К концу ноября такая вероятность составит уже 5%.
По данным Роспотребнадзора, в России уже было зафиксировано 16 случаев подозрения на заболевание лихорадкой Эбола, но ни одно из них не подтвердилось. Сейчас под наблюдением врачей находятся еще 101 человек, в основном это студенты международных вузов, которые прибыли на учебу из Западной Африки. Они еще не успели пройти трехнедельный медосмотр, в связи с этим Министерство образования обратилось к вузам с просьбой перенести сроки начала учебного года для африканских студентов до 1 ноября.
В тоже время, глава Роспотребнадзора Анна Попова считает, что никаких оснований для тревожных прогнозов нет. На установление возможных инфицированных во всех центральных аэропортах совместно работают врачи и сотрудники Роспотребнадзора. Они проверяют все самолеты, прибывающие из стран Африки, в том числе и с использованием приборов для бесконтактного измерения температуры тел. Пассажиры, летящие транзитом из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, проходят особый санитарно-карантинный контроль.
Для российской инфекционной службы ничего нового в угрозе геморрагической лихорадки нет. В Москве недавно прошли учения в 1-й и 2-й инфекционных больницах, где есть герметичные боксы для инфекционных больных. Есть такие боксы и в 3-й инфекционной больнице. Врачи морально и физически готовы к возможному заносу к нам возбудителя лихорадки Эбола.
Кстати, для России лихорадка Эбола тоже не новость. Правда, два известных случая относятся к несчастным случаям на производстве. В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам. И в 2004 году от лихорадки Эбола умерла старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область). Она так же проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам.
Чрезвычайная ситуация?
В августе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала, что вспышка лихорадки Эбола – это чрезвычайная ситуация международного значения.
Действительно, с 1976 года, когда вирус Эбола был впервые идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго), нынешняя эпидемия самая крупная.
Во время эпидемии 1976 года в Судане заболело 284 человека, из них умерло 151, в Заире — 318, умерло 280. Один человек тогда заболел в Великобритании, его удалось спасти.
С тех пор вспышки болезни в этих местах фиксируются довольно часто. Последняя прошла в Уганде и Демократической республике Конго в 2012 году. Правда, тогда заболело всего 47 человек, из которых умерли 17.
Сейчас зафиксировано уже 8399 случая заражения вирусом Эбола. Число погибших от него, по данным ВОЗ увеличилось до 4033 человек. При этом отмечается, что в последние недели смертность от болезни увеличилась с 50 до 70%. В наибольшей степени лихорадка Эбола затронула страны Западной Африки: Либерию, Сьерра-Леоне, Нигерию и Гвинею.
В тоже время, реальные масштабы заболевания в африканских странах неизвестны, пожалуй, никому. Проблема в том, что лечатся жители зараженных территорий в основном у шаманов, а те, мягко говоря, не приветствуют контактов с европейцами. Случаются даже нападения на врачей-вирусологов. Больных держат дома и тесно контактируют с ними, на похоронах целуют. Кроме того, жители центральной Африки, несмотря на запреты, с удовольствием едят плотоядных рукокрылых, являющихся источником заболевания. Заражение происходит также в результате обращения с инфицированными обезьянами, лесными антилопами и дикобразами, обнаруженными мертвыми или больными во влажных лесах. Отсюда высокая заразность заболевания.
В больницы африканцы попадают только в крайних случаях, в тяжелом состоянии, и африканские клиники плохо оснащены. Но даже в этой ситуации, при отсутствии вакцины летальность для таких тяжелых случаев сдерживается на уровне 50-70%. Причем, как отмечают врачи в Африке при исследовании здоровых жителей у части людей обнаружены антитела к лихорадке Эбола. Это значит, что люди даже не обращавшиеся в больницы перенесли болезнь и выздоровели.
Соответственно при правильном применении адекватных медицинских средств вполне вероятен нормальный исход, и смертность для стран с развитой медициной прогнозируется не более 10%.
СПИД, птичий грипп, вирус Эбола… грипп, герпес и другие
«Ситуация нехорошая, но утрированная, краски сгущают», - сказал заведующий кафедрой инфекционных болезней Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России Владимир Никифоров на недавней пресс-конференции в МИА «Россия сегодня».
«На самом деле меры безопасности при лихорадке Эбола не требуют всех этих скафандров. Любая районная инфекционная больница справится»,- успокоил всех Владимир Никифоров. «Если человек, больной лихорадкой Эбола, проедет с вами в транспорте, ничего страшного, скорее всего, не случится (если, конечно, его не начнет тошнить). Сколько бы он ни чихал, это не страшно, Эбола – не грипп, - поясняет профессор.
И действительно… Пандемия гриппа 1918 –1920 годов, печально известная "Испанка", унесла по самым скромным подсчетам более 20млн. жизней, т.е. в 2 раза больше, чем первая мировая война, а по данным 1998 года эти потери оцениваются в 40–50млн. человек. В 1989–90 в Великобритании от гриппа умерло 26000 человек, а в США – 55000. Как показали, отчеты, в США за период 1972–1981 в среднем умирали 20000 человек в каждый эпидемический год, от осложнений, связанных с гриппом, и иногда эта цифра превышала 50000.
По данным медиков ежегодно от гриппа в мире умирает порядка полумиллиона человек, и это не считая смертности от различных осложнений. Даже от простого герпеса в год умирает около двухсот тысяч человек.
От диареи, СПИДа и диабета ежегодно умирает по полтора миллиона человек. С 1981по 2006 от эпидемии СПИДа, умерли 25 миллионов человек. Таким образом, пандемия ВИЧ-инфекции является одной из наиболее губительных эпидемий в истории человечества. Только в 2006 году ВИЧ-инфекция стала причиной смерти около 2,9 миллиона человек. К началу 2007 года во всем мире около 40 миллионов человек (0,66% населения Земли) являлись носителями ВИЧ. Две трети из общего числа ВИЧ-инфицированных живут в странах Африки к югу от пустыни Сахары.
На этом фоне вирус Эбола даже для Африки не является чем-то особенно ужасным. Притом, что СПИД уже давно ни какой паники не вызывает.
Последней «страшилкой» был вирус H5N1 – «птичий грипп», который стал опасным для людей.
Первый подтвержденный случай заражения людей птичьим гриппом произошел в Гонконге в 1997 году, тогда штамм H5N1 вызвал тяжелое респираторное заболевание у 18 человек, из которых 6 человек умерло.
Однако настоящую панику вирус вызвал в 2003 году и в начале 2004 года, когда эпидемия птичьего гриппа накрыла восемь стран в Азии (Камбоджу, Китай, Индонезию, Японию, Лаос, Южную Корею, Таиланд и Вьетнам). Впоследствии очаги птичьего гриппа были обнаружены в Казахстане, Малайзии, Монголии.
Случаи заболевания и смертности отмечались в США, Канаде, Австралии и многих других странах. Однако, когда в начале этого года прошло сообщение, что только в январе в Китае очередная эпидемия птичьего гриппа H7N9 унесла жизни 19 человек из 96 зараженных на это никто не обратил внимания.